- 綜合外科 -
腫瘤切除術(shù)
近日我院綜合外科收治一名特殊的患者，患者姜某，性別、男，33歲。主因發(fā)現(xiàn)腹部腫物18年，病程中腫物明顯增長(zhǎng)，入院前三日出現(xiàn)腹痛、腹脹，不能進(jìn)食，伴有停止排氣排便癥狀。經(jīng)檢查以腹腔腫瘤收入我科室。詢(xún)問(wèn)病史過(guò)程中得知患者家境困難，一直未能到醫(yī)院就診。
入院后李秋波教授高度重視患者疾病情況，經(jīng)請(qǐng)麻醉科楊春海主任會(huì)診，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，積極備血。制定周密的手術(shù)方案。
術(shù)中見(jiàn)腫瘤占據(jù)上腹部，上與橫結(jié)腸下與小腸粘連，李秋波教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，耐心細(xì)致由四周向基底部分離，剝繭抽絲、不“瘤”余地。在手術(shù)室、麻醉科的密切配合下有驚無(wú)險(xiǎn)的完整將腫瘤切除，腫瘤大小23cm×19cm，重2公斤。
腹膜后腫瘤主要來(lái)自腹膜后間隙的脂肪、疏松結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、淋巴組織、以及殘留的胚胎組織等，不包括原在腹膜后間隙的各器官（大部分十二指腸、胰腺、腎上腺及輸尿管等）的腫瘤。腹膜后腫瘤并不少見(jiàn)，有良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。惡性腫瘤占60%-80%，其中常見(jiàn)有脂肪肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等，少見(jiàn)有惡性纖維組織細(xì)胞瘤、黃色肉芽腫等。良性腫瘤中，以纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤，畸胎瘤等為多見(jiàn)。一般而言，腹膜后腫瘤中，囊性者常為良性，實(shí)質(zhì)性者多為惡性。腹膜后腫瘤起初因無(wú)明顯癥狀，就醫(yī)常較晚，不少病人就診時(shí)腫瘤已侵及鄰近器官或重要血管。常見(jiàn)癥狀有腹脹、腹痛、腰背痛和腿痛等，厭食和發(fā)熱多見(jiàn)于腫瘤有廣泛浸潤(rùn)的病例。近代應(yīng)用B超、CT及磁共振、血管造影等對(duì)腹膜后腫瘤的形態(tài)、大小及其與附近一些組織、器官的關(guān)系有比較清楚的顯示，因此對(duì)腫瘤的定性、確定范圍和鑒別診斷有較大幫助。最后診斷有賴(lài)于剖腹探查及病理檢查。外科手術(shù)切除是本病的主要治療方法。
李秋波教授針對(duì)該病例指出手術(shù)最大的危險(xiǎn)性是大出血，換言之，手術(shù)成功的關(guān)鍵是有效控制大出血。這臺(tái)手術(shù)無(wú)疑是一場(chǎng)硬戰(zhàn)，森海醫(yī)院綜合外科再上新臺(tái)階。
供稿人：綜合外科馮偉
綜合外科為我院重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)科室，現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師2人，護(hù)師2人，護(hù)士6人，擁有一支學(xué)歷較高，醫(yī)術(shù)精湛，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。開(kāi)設(shè)了普外，骨科，泌尿等專(zhuān)業(yè)，科室以“醫(yī)德至高、醫(yī)術(shù)至精”為宗旨，秉承“團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)好學(xué)、求實(shí)創(chuàng)新、患者為光”的工作作風(fēng)，注重理論實(shí)踐相結(jié)合，精于辨證論治，勇于探索，大膽創(chuàng)新。
